Description : Les personnes avec une insuffisance rénale chronique (IRC) de grades 3-4 (clairance
de la créatinine 50 ml/min) représentent 25-30% des patients diabétiques de type
2, mais ce problème est souvent méconnu ou sous-estimé en pratique clinique. Pourtant,
la plupart des antidiabétiques oraux ont des limites d'utilisation en cas de diminution
de la fonction rénale, soit parce qu'ils nécessitent une réduction de la posologie,
soit parce qu'ils sont contre-indiqués pour des raisons de sécurité. C'est le cas
de la metformine (risque d'acidose lactique) et de certains sulfamides (risque d'hypoglycémie).
Les nouveaux antidiabétiques sont mieux tolérés en cas d'IRC. Néanmoins, la posologie
des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 doit être ajustée (sauf celle de la linagliptine).
Quant aux nouveaux inhibiteurs des cotransporteurs rénaux SGLT2, ils ont une efficacité
réduite et leur sécurité reste à démontrer en cas d'IRC.;
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