Description : Les médicaments antiépileptiques contrôlent les crises chez 70% des malades ; pour
les autres, un bilan préchirurgical est indiqué, surtout lorsqu'une origine focale
est suspectée. Cependant, seulement une partie de ces malades vont être amenés à subir
une chirurgie de résection du foyer épileptique (curative). Plusieurs thérapies palliatives,
utilisant une stimulation électrique extra ou intracrânienne, ont été développées
depuis quinze ans. Cet article présente les stimulations du nerf vague, cérébrale
profonde (mésiotemporale ou thalamique) ainsi que corticale «à la demande». Ces approches
ont en commun un taux de réponse de 30-50%, mais moins de 5% de patients libres de
crises à long terme. Il reste à espérer que la meilleure compréhension des mécanismes
épileptogènes et des réseaux neuronaux impliqués puisse améliorer ces données. ;
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