Mise au point sur la prise en charge des intoxications digitaliques chez le sujet
âgé - À propos d'un cas traité par anticorps antidigitaliques - CISMeF
Mise au point sur la prise en charge des intoxications digitaliques chez le sujet
âgé - À propos d'un cas traité par anticorps antidigitaliquesDocument
Titre : Mise au point sur la prise en charge des intoxications digitaliques chez le sujet
âgé - À propos d'un cas traité par anticorps antidigitaliques;
Sous-titre : Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement. Volume 10, Numéro 4,
355-63, Décembre 2012, Gériatrie et gérontologie. Synthèse;
Description : Les indications de la digoxine sont actuellement limitées à de rares cas d'insuffisance
cardiaque et/ou de fibrillation atriale. Son utilisation devrait donc être rare en
gériatrie, d'autant que ses spécificités pharmacologiques, associées aux modifications
liées au vieillissement et aux comorbidités, exposent particulièrement les patients
âgés au risque de surdosage. La digoxine reste pourtant trop prescrite car environ
un tiers des patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque et/ou de fibrillation
auriculaire serait sous digitalique. Un surdosage digitalique peut se manifester par
des signes digestifs, des signes neurologiques, et surtout des troubles de la conduction
et/ou du rythme cardiaque, expliquant un risque vital avec un taux de mortalité élevé.
Le traitement de référence actuel est l'administration d'anticorps antidigitaliques.
Des critères de mauvais pronostic, très fréquemment présents en cas de surdosage digitalique
chez un patient âgé, ont été établis afin de guider l'indication et la posologie de
ces anticorps. Il est important, pour un gériatre, de reconnaître les signes de surdosage
et d'avoir une idée des critères orientant vers un traitement par anticorps, ce qui
permet de déclencher une prise en charge adaptée en s'aidant du conseil des centres
anti-poison et d'un éventuel transfert en soins intensifs.;