Description : Les grossesses gémellaires monoamniotiques représentent un accouchement sur 30 000
naissances environ. De ce fait, peu d'études ont été publiées sur le sujet avec des
effectifs faibles de surcroît. Nous avons recueilli les données dans six centres de
type 3 d'Ile de France. Sur l'ensemble de ces centres, nous avons pu étudier 71 dossiers
de grossesses gémellaires monoamniotiques. Notre objectif était d'évaluer le déroulement
de ces grossesses, leur prise en charge, les modalités d'accouchement ainsi que le
devenir néonatal et maternel. Sur l'ensemble de la population (71 femmes), 11 patientes
(15,4%) n'ont présenté aucune complication. Nous retrouvons 22 menaces d'accouchements
prématurés, soit 31% dont 20 patientes qui ont accouché avant 32 semaines d'aménorrhées.
28 foetus sont morts in utero, soit 19,7%. Une surveillance intensive est mise en
place par tous les centres pour prévenir au mieux les conséquences des complications
antépartum. L'accouchement voie basse est possible et ce jusqu'à 36 semaines d'aménorrhées.
Nous retrouvons 19 tentatives voie basse. Parmi ces 19 patientes, quatre ont nécessité
une césarienne en urgence, Cependant, elle a été réalisé assez rapidement pour que
lorsqu'il y a eu une tentative voie basse elle ne soit pas délétère pour les nouveau-nés.
Malgré le risque de complications, la césarienne prophylactique ne semble pas améliorer
l'état de santé des nouveau-nés. Les complications néonatales sont fréquentes mais
principalement liées à la prématurité plutôt qu'à d'autres types de complications.
La mortalité néonatale est de 28,8% pour les premiers jumeaux (17 nouveau-nés) et
de 33,3% pour les deuxièmes jumeaux (19 nouveau-nés), quant à la morbidité, elle est
de 100% pour les jumeaux nés avant 33 semaines d'aménorrhées, de 20,7% pour ceux qui
sont nés entre 33 et 36 semaines d'aménorrhées, et est nulle passée ce terme. En tant
que sage-femme, nous nous devons de mieux connaître ces grossesses gémellaires monoamniotiques
pour pouvoir répondre aux questions des femmes, et les accompagner aux mieux dans
le cadre de nos compétences.;
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