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Innovation en radiothérapie adjuvante du cancer du sein : les nouveaux paramètres
biologiques, une perspective pour l'individualisation des traitements - CISMeF
Innovation en radiothérapie adjuvante du cancer du sein : les nouveaux paramètres
biologiques, une perspective pour l'individualisation des traitementsDocument
Titre : Innovation en radiothérapie adjuvante du cancer du sein : les nouveaux paramètres
biologiques, une perspective pour l'individualisation des traitements;
Description : En situation adjuvante, la radiothérapie de la glande mammaire en totalité après chirurgie
conservatrice est le gold standard. Elle permet de délivrer une dose de 50 Gy dans
la glande mammaire les aires ganglionnaires, suivie d'une surimpression dans le
lit opératoire. Les indications et la définition des volumes sont établies selon la
présence d'un ou plusieurs facteurs pronostiques. En dehors de certains cas particuliers,
les paramètres techniques de l'irradiation comme, la dose son fractionnement et son
étalement ne varient pas d'une patiente à une autre. Les futurs challenges seront
d'identifier des patientes et des profils biologiques tumoraux qui justifient l'adaptation
d'un schéma d'irradiation ou d'une stratégie thérapeutiques particulières. Dans le
futur, on devrait disposer de marqueurs biologiques capables non seulement d'identifier
les populations à haut risque de diffusion métastatique (qui permettront de placer
le traitement général au premier plan), mais également les patientes dont la tolérance
aux radiations ionisantes pourrait compromettre la conduite d'un traitement efficace
au plan carcinologique. À l'évidence, le ratio bénéfice/risque basé sur les profils
de patientes et la biologie tumorale (et des tissus sains) devraient renforcer les
marqueurs traditionnels pour une meilleure prédiction des patientes à haut risque
de rechute qui devraient nécessiter une meilleure individualisation du traitement
et une séquence thérapeutique adaptée.;
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