Description : L'hormono-radiothérapie concomitante appliquée aux cancers du sein a été rapportée
à plusieurs reprises en situation néo-adjuvante. Devant l'hormono-dépendance fréquente
des cancers du sein et la synergie potentielle de ces deux armes thérapeutiques, son
utilisation en adjuvant n'a cessé de croître. Ainsi, deux stratégies sont actuellement
préconisées : prescription d'un inhibiteur de l'aromatase d'emblée ou après un délai
plus ou moins long de tamoxifène (TAM). En pratique, ces molécules peuvent donc interagir
avec la radiothérapie (RT) adjuvante. Les études rétrospectives, récemment publiées,
n'ont pas mis en évidence de différence significative sur l'incidence des événements,
notamment loco-régionaux, de l'association concomitante ou séquentielle du TAM à la
RT. La toxicité de l'association reste discutable en termes de fibroses sous-cutanée
et pulmonaire. Il semble que le TAM aggraverait les séquelles postradiques uniquement
chez les patientes prédisposées à présenter des effets tardifs radio-induits et identifiées
par un test prédictif biologique. Les résultats préliminaires d'une étude de phase
II randomisée (CO-HO-RT), évaluant la RT et le létrozole concomitant ou séquentiel,
semblent confirmer la nécessité d'identifier les patientes intrinsèquement radiosensibles
avant d'administrer un traitement systémique concomitant.;
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