Description : Les carcinomes basaloïdes (BSCC) sont une variante rare ( 2 % \; en augmentation)
des cancers épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures. Les critères morphologiques,
décrits par Wain en 1986 et repris par l'OMS en 2005, l'immunohistochimie anti-34BE12,
l'absence de marqueurs neuroendocrines orientent le diagnostic de BSCC. Les BSCC sont
habituellement considérés comme des carcinomes agressifs de pronostic plus péjoratif
que les carcinomes épidermoïdes conventionnels. Deux études cas contrôle récentes
ont montré une plus grande propension aux métastases à distance avec des taux de métastases
de 15-40 %. En revanche, les BSCC ont un contrôle locorégional au moins égal et une
relative bonne radiosensibilité. Les indications de chimiothérapie, en néoadjuvant,
concomitant ou en adjuvant, pour prendre en compte le risque métastatique sont probablement
plus larges que pour les SCC. Compte tenu des taux de métastases, le bilan lors du
suivi doit comporter au moins un scanner thoraco-abdominal ou une TEP/6 mois. Des
études translationnelles dans le cadre d'études prospectives et utilisant les tumorothèques
seront utiles aussi bien pour identifier les marqueurs suffisamment spécifiques au
diagnostic que pour préciser les corrélations avec le papilloma virus humain en fonction
du site tumoral et les mécanismes de l'invasivité des BSCC. Compte tenu de ses spécificités,
le sous-type histologique basaloïde des carcinomes épidermoïdes doit être en compte
dans la décision thérapeutique.;
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