Description : L'hémorragie du post-partum (HPP) est une complication obstétricale redoutable, responsable
d'un décès maternel toutes les quatre minutes dans le monde. Sa prise en charge requiert
donc prévention, coordination et multidisciplinarité. Elle se fait par étapes, quelle
que soit l'étiologie. La prévention débute par une conduite active de la délivrance.
En cas d'HPP, la révision des trois étages de la filière génitale est indispensable.
Une fois l'étiologie placentaire ou traumatique écartée, un traitement utérotonique
ainsi que des manoeuvres obstétricales à visée hémostatique doivent être instaurés.
La réanimation volémique et la stratégie transfusionnelle et hémostatique doivent
être continues et adaptées. En cas d'échec, l'embolisation sélective des artères pelviennes
permet parfois d'éviter la chirurgie. Une laparotomie exploratrice avec sutures hémostatiques
est l'autre option, suivie si nécessaire, d'une hystérectomie d'hémostase, traitement
de dernière intention.;
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