Description : Les paraprotéinémies, fréquentes au-delà de 50 ans, sont associées, dans le cadre
du myélome multiple, à diverses atteintes rénales, comme le rein myélomateux, la maladie
de déposition des immunoglobulines, l'amyloïdose et le syndrome de Fanconi. La détection
rapide d'une paraprotéinémie chez un patient avec une insuffisance rénale d'étiologie
peu claire est primordiale pour instaurer un traitement spécifique. Les échanges plasmatiques,
la dialyse quotidienne avec un filtre à haute perméabilité, associés à une chimiothérapie,
permettent de baisser la concentration et la production des chaînes légères monoclonales.
Le bortézomib, la thalidomide et le lénalinomide ont démontré une efficacité prometteuse,
mais leurs effets chez les insuffisants rénaux n'ont pas été encore suffisamment étudiés.
Le traitement de choix reste l'autogreffe de moelle osseuse avec conditionnement à
haute dose.;
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