Description : Le lithium reste le traitement de premier choix dans la prise en charge et la prévention
des rechutes des troubles bipolaires. En raison d'une marge thérapeutique étroite,
cette molécule présente un risque important de toxicité. L'insuffisance rénale aiguë
est bien connue mais il existe également des atteintes rénales chroniques. Le diabète
insipide néphrogénique (DIN) et la néphrite tubulo-interstitielle en sont les principales
manifestations. En cas de DIN, l'amiloride ou les thiazidiques peuvent avoir un effet
bénéfique sur la polyurie. L'insuffisance rénale terminale sur néphrite interstitielle
chronique n'est pas rare avec une prévalence 1 % chez les patients recevant du lithium
à long terme. Le risque d'insuffisance rénale peut persister même après l'arrêt du
lithium. Une acidose tubulaire rénale ainsi qu'une hypercalcémie peuvent également
survenir au cours d'un traitement de lithium.;
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