Description : L'hyperglycémie post-AVC est fréquente à la phase initiale de l'infarctus cérébral
et de physiopathologie complexe. La toxicité de l'hyperglycémie réside dans l'aggravation
de la zone de pénombre mais aussi sur l'oedème et la transformation hémorragique et
apparait pour des seuils bas (7-8 mmol/L). Les recommandations de l'EUSI et de l'AHA
sont pour l'instant de traiter si la glycémie est au-delà de 10 mmol/L. Des études
récentes (GIST, GRASP, THIS) ont testé la faisabilité et la sécurité d'un traitement
insulinique intensif, dans le but à termes de montrer un effet sur le pronostic fonctionnel.
Dans ces études, l'insuline « intensive » fait baisser la glycémie mais souvent au
prix d'une augmentation du taux d'hypoglycémies. L'effet sur le pronostic fonctionnel
et la mortalité est peu évaluée. Cet article a pour but de rappeler les effets de
l'hyperglycémie post-AVC, de l'insuline dans l'AIC et de résumer les résultats des
principales études ayant testé un traitement intensif du contrôle glycémique.;
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