Description : Peu de patients âgés de plus de 80 ans ont été inclus dans les grands essais thérapeutiques
évaluant l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) dans l'infarctus cérébral.
Il est difficile d'apprécier l'efficacité de la thrombolyse cérébrale chez les sujets
âgés en l'absence d'études contrôlées randomisées. Aux États-Unis, au Canada ou en
Suisse, la thrombolyse intraveineuse des infarctus cérébraux est autorisée après 80
ans. En revanche, pour l'Agence européenne du médicament, le tPA n'est pas indiqué
pour le traitement des infarctus cérébraux après 80 ans. La majorité des études ouvertes
réalisées chez les sujets âgés est rassurante concernant le profil de sécurité (en
particulier en ce qui concerne le risque d'hémorragie cérébrale et l'absence d'excès
de mortalité). L'IRM multimodale préthérapeutique peut apporter des renseignements
utiles dans l'évaluation du rapport bénéfice/ risque de la thrombolyse chez les patients
âgés. Il ne semble pas justifié d'exclure les patients du traitement thrombolytique
uniquement sur la base de leur âge...;
Langue