Description : La découverte d'un cancer du poumon implique un bilan d'extension. Dans ce bilan,
l'existence d'adénopathies métastatiques dans le médiastin est capitale puisqu'en
cas de ganglion pathologique controlatéral à la tumeur, le patient est jugé inopérable
avec un pronostic médiocre. Or la spécificité du PET-CT scan est insuffisante (78%)
pour se passer de la biopsie d'une lésion suspecte. De plus, même un PET-CT scan négatif
n'exclut pas la présence de micrométastases. Pour investiguer une adénopathie médiastinale,
la médiastinoscopie ou la médiastinostomie ont été les examens de choix. La cytoponction
guidée par ultrason (EBUS-TBNA) est un progrès récent de la bronchologie. Cette méthode
a maintenant fait ses preuves mais reste une technique exigeante et opérateur dépendant,
soumise à une courbe d'apprentissage. Elle peut être une alternative valable à la
médiastinoscopie;
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