Description : Un déficit en vitamine B12 est souvent évoqué en présence de signes hématologiques
ou cliniques compatibles. Toutefois, il existe de nombreux cas de déficits peu ou
pas symptomatiques. L'anémie pernicieuse est en réalité une cause rare d'hypovitaminose
B12, dont le mécanisme est une insuffisance de facteur intrinsèque. Les causes les
plus fréquentes sont des pathologies gastriques, une insuffisance pancréatique exocrine,
une pullulation bactérienne, ou la prise de médicaments, qui interfèrent avec la digestion
de la vitamine B12, ou encore une atteinte de la muqueuse iléale qui diminue son absorption.
Le traitement de la carence en vitamine B12 est possible par voie orale, quelle qu'en
soit la cause, mais il n'a été validé que dans des petites séries. Le traitement parentéral
demeure donc indiqué en cas de troubles neurologiques sévères ou de doutes sur la
compliance du patient...;
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