Description : Les crises d'épilepsie sont une cause fréquente de manifestations neurologiques chez
la personne âgée. La symptomatologie souvent frustre des crises rend difficile le
diagnostic de crise épileptique. De plus, même si l'épilepsie apparaît non rare à
cet âge, l'origine épileptique est le plus souvent évoquée en deuxième intention après
avoir éliminé des causes cardiovasculaires plus urgentes. Les signes cliniques des
crises restent les mêmes que chez les sujets plus jeunes, dépendant surtout de la
localisation cérébrale de la décharge épileptique. En revanche, les crises semblent
plus brèves, surviennent plus souvent de façon groupée, voire en état de mal, et surtout
la symptomatologie postcritique apparaît beaucoup plus importante après ou entre les
crises, entraînant très souvent un tableau neurologique déficitaire fluctuant qui
n'est pas celui qu'on a l'habitude de rencontrer chez les sujets plus jeunes. L'EEG
reste l'examen indispensable au diagnostic même si sa sensibilité apparaît moins bonne
que chez l'enfant ou l'adulte jeune. Seul l'enregistrement de décharges critiques
permettra d'avoir un diagnostic de certitude, et l'enregistrement EEG-vidéo prolongé
est parfois indispensable...;
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