Description : Analyse de Verbakel JY, Burvenich R, D’hulster E, et al. A clinical decision tool
including a decision tree, point-of-care testing of CRP, and safety-netting advice
to guide antibiotic prescribing in acutely ill children in primary care in Belgium
(ARON): a pragmatic, cluster-randomised, controlled trial. Lancet 2025;406:1599-610.
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01239-5 Question clinique Quel est l’effet d’un outil d’aide
à la décision comprenant un arbre décisionnel validé, un test CRP sur le lieu de l’intervention
(Point of Care Test, POCT) et des conseils comme filet de sécurité (« safety netting
») concernant le recours aux antibiotiques chez les enfants présentant une maladie
aiguë en soins ambulatoires, et quels sont les effets sur le délai de guérison, les
examens complémentaires, les visites de suivi et l’utilisation d’antibiotiques après
la consultation initiale, par comparaison avec la prise en charge habituelle ? Conclusion
Cette RCT pragmatique avec randomisation en grappes montre qu’un outil d’aide à la
décision qui intègre un arbre décisionnel clinique, un test CRP sur le lieu de l’intervention
(point of care test, POCT) et des conseils de sécurité permet de réduire le nombre
de prescriptions d’antibiotiques pour les enfants présentant une maladie aiguë en
première ligne de soins, sans effets néfastes sur la guérison ou sur le recours aux
soins. Cette étude est de bonne qualité méthodologique, et elle soutient la mise en
œuvre de cet outil dans la pratique. Une analyse coûts-avantages planifiée doit néanmoins
encore montrer sa faisabilité.;
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