Description : Il est prioritaire de limiter les pertes sanguines et le recours aux transfusions
dans le cadre des soins aux nouveau-nés prématurés et gravement malades. Pour favoriser
cette mesure à la naissance, on peut reporter le clampage du cordon d’au moins 60
secondes, tant chez les nouveau-nés prématurés qu’à terme. De plus, l’utilisation
d’un prélèvement de sang du cordon ombilical pour effectuer un premier bilan sanguin
chez les nouveau-nés prématurés et l’évitement des bilans sanguins systématiques,
dans la mesure du possible, contribuent à limiter les pertes sanguines et les transfusions.
Une stratégie restrictive de transfusion de globules rouges stratifiée en fonction
de l’assistance respiratoire et de l’âge postnatal est recommandée auprès des nouveau-nés
très prématurés et de très faible poids à la naissance. Chez les nouveau-nés à terme
ou peu prématurés qui présentent une instabilité hémodynamique ou une hypoxémie aiguë
marquée, les stratégies relatives aux transfusions sanguines doivent être adaptées
à leur état clinique. Chez les nouveau-nés prématurés qui sont dans un état stable
et qui ne présentent pas d’hémorragie intracrânienne fœtale ni de saignement actif
majeur, un seuil de transfusion de plaquettes inférieur à 25 x 109/L est à privilégier.;
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