Description : Au cours de l'année écoulée, plusieurs guidelines de première ligne relatifs à l'insuffisance
cardiaque ont été révisés: le guideline belge (WOREL, été 2024), néerlandais (NHG,
automne 2024) et anglais (NICE, été 2025). Dans l’insuffisance cardiaque à fraction
d’éjection réduite, les guidelines de première ligne recommandent désormais aussi,
à l’instar des guidelines destinés aux spécialistes, l’introduction et l’augmentation
des doses rapides d’une quadrithérapie (inhibiteur du SRA, bêtabloquant, antagoniste
de l’aldostérone et gliflozine), en parallèle à un traitement par diurétiques. Cette
stratégie ne s’appuie pas sur des études randomisées menées à long terme sur des critères
d’évaluation forts, mais sur des preuves indirectes et sur l’avis d’experts. Dans
l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée, les guides ne recommandent
désormais plus que les gliflozines comme seul traitement médicamenteux spécifique
de l’insuffisance cardiaque, en parallèle aux diurétiques. Cette recommandation se
base sur de récentes études positives ayant utilisé un critère d’évaluation composite
reprenant notamment les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. En ce qui
concerne l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection modérément réduite, les recommandations
divergent faute d’études spécifiques dans ce groupe de patients...;
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