Description : Analyse de Reinhart M, Puil D, Salzwedel DM, Wright JM. First-line diuretics versus
other classes of antihypertensive drugs for hypertension. Cochrane Database Syst Rev
2023, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD008161.pub3 Question clinique Quel est l’effet
des diurétiques de premier choix (thiazides et médicaments apparentés (diurétiques
de type thiazidique), diurétiques de l’anse) sur la mortalité, la morbidité et les
sorties d’étude, par comparaison avec d’autres classes de médicaments, pour le traitement
de première intention de l’hypertension artérielle ? Conclusion Cette synthèse méthodique
Cochrane avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, a comparé l’effet d’une
faible dose de thiazide ou de diurétique de type thiazidique comme traitement de premier
choix de l’hypertension artérielle à celui d’autres classes de médicaments antihypertenseurs
comme traitement de première intention. Aucune différence n’a pu être montrée en termes
de mortalité globale. Une faible dose de thiazide ou de diurétique de type thiazidique
était cependant associée à moins d’événements cardiovasculaires et nécessitait moins
souvent l’arrêt du traitement à cause d’effets indésirables. Cette étude ne permet
pas de savoir si ces résultats peuvent être généralisés aux patients atteints de comorbidité.
La plupart des études incluses présentaient un risque élevé de biais dans un ou plusieurs
domaines, notamment en raison du fait que le promoteur était une entreprise pharmaceutique.;
Pays