Description : Situation : L'augmentation de l'espérance de vie conduit à opérer plus de patients
âgés. L'âge est un facteur de risque en chirurgie colo-rectale. L'abord coelioscopique
diminue la durée de l'iléus post-opératoire et la durée d'hospitalisation. But de
l'étude : Exploiter le risque opératoire accru par l'âge pour préciser le bénéfice
de l'abord coelioscopique en chirurgie colo-rectale. Patients et méthodes : Une étude
multicentrique prospective sur une année a isolé 144 patients de plus de 75 ans opérés
d'une résection colo-rectale coelioscopique dans 14 centres totalisant 895 résections
sur cette période. Résultats : L'âge moyen était de 80 ans; 92% des patients vivaient
à domicile. Une pathologie cancéreuse concernait deux tiers des patients et une pathologie
diverticulaire un patient sur cinq. La durée opératoire moyenne était de 139 minutes
et le taux de conversion de 7%. La morbidité était de 29% et la mortalité de 6%, significativement
aggravée en cas de pathologie cancéreuse, psychiatrique ou de vie en structure de
long-séjour. Un protocole de réhabilitation précoce concernait deux patients sur trois
et un retour direct à domicile quatre patients sur cinq. La durée moyenne d'hospitalisation
était de 10 jours et le délai moyen de reprise de l'autonomie de 19 jours. 95% des
patients autonomes avant l'intervention avaient leur statut préservé. Conclusion :
L'âge n'est pas un facteur limitant aux résections colo-rectales coelioscopiques.
Le bénéfice de cet abord est probable, mais son étude nécessite une meilleure standardisation
du risque opératoire. L'adoption d'un critère de préservation de l'autonomie est à
généraliser après 80 ans.;
Langue