Description : Au Canada, environ 8 millions de personnes vivent avec une douleur chronique non cancéreuse.
Malgré les différentes options disponibles, le traitement et la gestion de cette douleur
demeurent complexes et difficiles. Il existe plusieurs conditions de douleur chronique,
notamment le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) et la fibromyalgie. Le SDRC,
principalement de type neuropathique, survient généralement dans un membre à la suite
d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale. La fibromyalgie, principalement
de type nociplastique, est un syndrome qui provoque une douleur musculo-squelettique
chronique généralisée, non associée de façon spécifique à une pathologie. L’utilisation
de la kétamine a été observée pour traiter des douleurs chroniques. En effet, alors
qu’à des doses élevées la kétamine provoque une anesthésie générale, à de plus faibles
doses, elle cause de l’analgésie et de la sédation et elle possède aussi des propriétés
antidépressives. Bien que non reconnue par Santé Canada pour le traitement du SDRC
et de la fibromyalgie, la kétamine se trouve parmi les traitements prescrits afin
de les soulager. Dans le contexte de douleurs chroniques non cancéreuses, elle est
usuellement prescrite en dernière intention, pour le traitement de personnes qui présentent
des douleurs réfractaires. Les données qui soutiennent cette pratique sont peu nombreuses
et une incertitude demeure quant à l‘efficacité et à l’innocuité qui lui sont associées.
Le Programme de gestion thérapeutique des médicaments a été mandaté afin de revoir
la littérature disponible sur l’usage de la kétamine administrée en intraveineuse
pour le soulagement du syndrome douloureux régional complexe et de la fibromyalgie,
deux diagnostics pour lesquels la kétamine intraveineuse serait fréquemment prescrite
dans les centres hospitaliers universitaires (CHU).;
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