Description : Un malaise, des troubles neurologiques (convulsions, hallucinations…) ou des signes
adrénergiques aigus (pâleur, palpitations) peuvent conduire à suspecter le diagnostic
d’hypoglycémie. Les hypoglycémies en pédiatrie sont le plus souvent bénignes et banales,
en particulier chez les enfants recevant certains traitements antidiabétiques. Une
enquête étiologique anamnestique doit être systématiquement réalisée, éventuellement
complétée par des examens complémentaires. En effet, une hypoglycémie peut constituer
le premier signe d’une pathologie rare et grave : une insuffisance surrénalienne ou
un déficit de la β-oxydation des acides gras chez l’enfant, maladies pouvant parfois
mettre en jeu dans l’urgence le pronostic vital ou neurologique. Les causes d’hypoglycémies
sont extrêmement variées et diffèrent selon l’âge : médicamenteuses, endocriniennes,
génétiques (maladies héréditaires du métabolisme), toxiques, infectieuses, paranéoplasiques,
auto-immunes et fonctionnelles. Des données simples anamnestiques (jeûne court/long,
con-texte), cliniques (hépatomégalie, défaillance d’organe associée), biologiques
(glycémie, lactacidémie, cétonurie, hormonologie, acylcarnitines) permettent de conduire
à un diagnostic dans la majorité des cas.;
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