Description : Le diagnostic d’infection neuroméningée doit être systématiquement : suspecté rapidement
sur les données cliniques (plus difficilement évaluables chez le nourrisson) ; évalué
en termes de gravité (états hémodynamique et neurologique) ; confirmé par l’étude
du liquide cérébrospinal (LCS) obtenu par ponction lombaire. La prise en charge thérapeutique
initiale des méningites bactériennes repose sur : une antibiothérapie IV la plus
précoce possible, probabiliste et active sur : le pneumocoque (S. pneumoniae) : chez
le nourrisson (première bactérie avant 1 an) ; le méningocoque (N. meningitidis)
: à tout âge ; avec comme objectif premier la stérilisation rapide du LCS. Le suivi
des formes bactériennes nécessite des évaluations neurologiques, cognitives et auditives.
Des mesures préventives pour les sujets contacts sont indiquées pour les méningites
à méningocoque. Ce qui distingue les méningites purulentes de l’enfant de celles de
l’adulte : une sémiologie clinique spécifique chez le nourrisson (hypotonie, geignements,
fièvre isolée…) ; la moindre fréquence des tableaux neurologiques aigus, tels que
signes neurologiques de localisation, crises épileptiques, ne justifiant que rarement
une imagerie cérébrale ; la nécessité d’un suivi d’au moins 1 an pour le dépistage
d’une surdité sévère susceptible de bénéficier précocement de nouvelles techniques
d’implants cochléaires.;
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