Description : Spécificités de l’asthme pédiatrique : toujours évoquer les diagnostics différentiels
: recherche de signes d’alerte, notamment : ralentissement staturo-pondéral, absence
d’intervalles libres et résistance à un traitement bien conduit ; prescription systématique
d’une radiographie de thorax ; réalisation d’EFR (VEMS ou DEP possible à partir de
l’âge de 6 ans) et de tests cutanés allergologiques (systématique dès l’âge de 3 ans
car fréquence élevée des comorbidités allergiques) ; nécessité absolue d’adapter
la méthode d’inhalation aux capacités de l’enfant ; traitement de fond de première
intention par une corticothérapie inhalée à faible dose ; absence d’AMM pour les
bronchodilatateurs de longue durée d’action avant l’âge de 4 ans ; grande fréquence
des non-prises (défaut d’observance) ou des mauvaises prises (défauts tech-niques)
médicamenteuses dans les échecs apparents de traitement. Particularités supplémentaires
pour l’enfant préscolaire (moins de 5 ans) : vigilance accrue vis-à-vis des diagnostics
différentiels ; rôle majeur des infections virales dans le déclenchement des exacerbations
; critères de mise sous traitement et de contrôle différents ; nécessité d’ajouter
un masque facial à la chambre d’inhalation avant 4 ans, possible recours à des nébulisations
à domicile.;
Pays