Description : Le diabète de type 1 (DT1) commence par deux stades précliniques bien caractérisés
: stade 1, avec une auto-immunité sans retentissement sur l’insulinosécrétion (code
diagnostique ICD-10 : E10.A1) ; et stade 2, avec une auto-immunité et des altérations
débutantes de l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A2). Ce continuum
se poursuit par un stade 3 clinique, correspondant à la prise en charge actuelle.
La possibilité de dépister le DT1 aux stades précliniques par un dosage des auto-anticorps
permet désormais une prise en charge anticipée, notamment chez les apparentés des
personnes vivant avec un DT1 (PaDT1) qui présentent un risque génétique supérieur
à celui de la population générale. Dépister permet d’ores et déjà de prévenir l’acidocétose
inaugurale, les hospitalisations prolongées, la dégradation rapide de l’insulinosécrétion
résiduelle responsable d’instabilité glycémique et d’un risque supérieur de complications
à long terme. De plus, une prise en charge précoce peut permettre d’anticiper les
difficultés d’adaptation à la maladie et de corriger les facteurs de risque modifiables
(obésité, sédentarité). De nouveaux traitements en cours d’essai ou de déploiement
clinique offrent également la possibilité de retarder la progression vers le stade
3 clinique. L’ensemble de ces arguments plaide pour proposer dès à présent un parcours
de dépistage et prise en charge au niveau national pour les apparentés de PaDT1. Ce
parcours représente pour les professionnels de santé en charge des PaDT1 un nouveau
champ de compétences à acquérir. En adaptant les recommandations internationales aux
spécificités françaises, cette prise de position a pour objectif de décrire les étapes
du parcours de dépistage et de prise en charge dans le cadre des soins courants.;
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