Description : Une acidose est définie par un pH plasmatique 7,35 (pH artériel ou veineux). Cette
acidose peut être d’origine respiratoire (pCO2 [capnie] et bicarbonates augmentés)
ou métabolique (bicarbonates/réserve alcaline 20 mmol/L et pCO2 35 mmHg par compensation
respiratoire). Si l’acidose métabolique est d’installation rapide, elle peut se présenter
cliniquement avec une dyspnée de Kussmaul (respiration ample et rapide liée à la compensation
respiratoire visant à diminuer la capnie) et il faudra alors rechercher des signes
de gravité : signes de déshydratation, troubles de conscience, instabilité hémodynamique.
Dans les tableaux frustes, ou d’installation plus lente, les signes seront aspécifiques
(teint gris et cireux, mauvaise prise pondérale, etc.) avec pour seul signe d’alerte
une réserve alcaline basse sur un ionogramme sanguin non hémolysé. Le bilan initial
comporte des examens simples permettant une première orientation, sanguins (gaz du
sang veineux avec lactate, ionogramme avec bicarbonates sur échantillon non hémolysé,
calcium, phosphore, protides albumine, urée, créatinine, glycémie capillaire et
veineuse, cétonémie capillaire) et urinaires (bandelette urinaire pour pH, glycosurie
et cétonurie).;
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