Description : Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) propose un référentiel
sur l’optimisation hémodynamique péripopératoire. Conception : Un comité de 27 experts
a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été
appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De
même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant
un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter
et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and
Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient
fondées les recommandations. Me thodes : Les dernières recommandations SFAR sur la
stratégie du remplissage vasculaire péri-opératoire ont été publiées en 2012. Nous
avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon
la méthodologie GRADE en identifiant 5 champs majeurs : pression artérielle, volume
d’éjection systolique et indices dynamiques, indices de perfusion tissulaire, expansion
volémique (hors transfusion) et/ou vasoconstricteurs et/ou inotropes, impact économique.
Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison,
Outcome). Re sultats : Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode
GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 2 ont un niveau
de preuve élevé (GRADE 1) et 8 un niveau de preuve faible (GRADE 2). Pour 8 questions,
la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, les recommandations s’appuient sur des
avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 6 autres questions.;
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