Description : Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) est interrogé sur l’existence de tests
biologiques permettant de déterminer qu’une personne est guérie de la syphilis depuis
au moins un an, dans l’espoir de pouvoir la réintégrer dans la chaîne transfusionnelle,
comme évoqué dans la Directive 2002/98/CE concernant certaines exigences techniques
relatives au sang et aux composants sanguins. Les tests biologiques utilisés pour
la qualification des dons de sang sont des tests tréponémiques (TT) qui détectent
les anticorps dirigés contre la bactérie responsable de la syphilis. Ces anticorps
sont présents bien au-delà d’un an, même si la personne est guérie. Il existe aussi
des tests non tréponémiques (TNT) qui détectent des anticorps anti-cardiolipidiques
lors de l’infection. Les TNT ont l’avantage de se positiver à la phase aiguë de la
maladie et de redevenir négatifs en cas de syphilis traitée guérie. Toutefois, les
TNT peuvent rester négatifs jusqu’à 6 semaines après le début de l’infection et le
stade de l’infection ne peut être déterminé sans contexte anamnestique ou clinique.
Il existe en outre de nombreux cas de réinfection, la syphilis n’étant pas une maladie
immunisante, ainsi que des résultats faussement positifs. Il en résulte qu’aucun indicateur
biologique robuste ne permet de distinguer les syphilis récentes des cicatrices sérologiques
en l’absence de contexte clinique.;
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