Description : Avis défavorable au remboursement dans le traitement de la kératite sévère chez des
patients adultes présentant une sécheresse oculaire qui ne s’améliore pas malgré l’instillation
de substituts lacrymaux. Quelle place dans la stratégie thérapeutique ? La prise en
charge usuelle et initiale du syndrome de l’œil sec, quelle que soit l’étiologie repose
sur : la correction des facteurs favorisants, autant que possible (médicaments, facteurs
environnementaux, collyres contenant des conservateurs, en particulier les ammoniums
quaternaires) ; et un traitement substitutif par substituts lacrymaux (larmes artificielles
en collyres, gels, ainsi que les dispositifs médicaux de solutions viscoélastiques
utilisés après échec des 2 autres). Après échec des substituts lacrymaux, plusieurs
options thérapeutiques sont utilisées en fonction du niveau de sévérité de la sécheresse
oculaire, de son étiologie et des caractéristiques des patients...;
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