Description : La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un modèle d'étude de l'immunité antitumorale,
dont le traitement de référence a longtemps été la greffe de moelle allogénique. Récemment,
les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) dont l'imatinib est le chef de file, ont
révolutionné la prise en charge et le devenir des patients. La persistance d'une maladie
résiduelle au long cours associée à la présence de cellules leucémiques quiescentes
et la survenue de rechutes associées à des phénomènes de résistance ont amené le développement
d'ITK de 2 e génération et font discuter l'association de ces ITK à des thérapeutiques
immunomodulatrices comme l'IFNα, ou des protocoles de vaccination. Cette revue
a pour objectif de faire le point sur les nombreuses observations parfois contradictoires
d'interaction de l'imatinib avec les effecteurs du système immunitaire potentiellement
impliqués dans le contrôle de la maladie. Si ces travaux rapportent essentiellement
un rôle immunosuppresseur par le biais d'action sur les cellules présentatrices d'antigènes
et des lymphocytes T, les cibles moléculaires directes de l'imatinib expliquant ces
effets sont peu ou mal connues. Ainsi, l'association des inhibiteurs avec les immunothérapies
référencées dans la LMC (IFNα, allogreffe de CSH, réinjection de lymphocytes
du donneur) ou en cours d'évaluation (vaccination dendritique, peptidique¿) justifie
un monitoring immunologique spécifique dans le cadre de protocoles thérapeutiques.;