Description : Depuis le 23 février 2016, la pompe Omnipod est remboursée par l’assurance maladie.
Il s’agit du premier modèle de pompe patch, sans cathéter visible. La pompe Omnipod
représente indéniablement une avancée dans le domaine de la pompe à insuline. Depuis
octobre 2020, la nouvelle pompe Omnipod DASH est remboursée par l’assurance maladie,
un pdm plus simple plus maniable moins volumineux. Nous attirons votre attention sur
le fait que cette pompe est considérée comme une nouvelle pompe. Elle est donc soumise
aux mêmes règles de prescriptions qu’un changement de pompe. Le renouvellement du
PDM ne peut intervenir avant l'expiration de la garantie de 4 ans (5). La Société
Francophone du Diabète (SFD) rappelle que : 1. L'indication d'un modèle de pompe est
un acte médical, de la responsabilité du prescripteur, et orienté par le besoin du
patient, et non par la nouveauté ou la demande des industriels ou des prestataires.
2. La SFD reste attentive au coût de la prise en charge du diabète. Les règles de
changement de pompe doivent être respecté. Pour rappel, la pompe Omnipod doit être
réservée aux patients ayant des besoins en insuline faibles ou modérés et pour lesquels
la fréquence de changement de Pod restera raisonnable. La SFD propose de limiter la
prescription de la pompe Omnipod aux patients dont les besoins en insuline sont inférieurs
à 60 U par jour, en considérant les insulines actuellement autorisées dans les pompes.
Ceci correspond à un changement de pod tous les 3 jours. Quand des insulines plus
concentrées bénéficieront d’une autorisation d’utilisation dans ce modèle de pompe,
ce seuil pourra être relevé. 3. Un changement de pompe est une prescription médicale.
L’endocrino-diabétologue (ou le pédiatre expérimenté en diabétologie) prescrit un
changement de modèle de pompe quand il/elle escompte un bénéfice sensible, métabolique
et/ou de qualité de vie, en raison d’éléments nouveaux qui représentent un véritable
changement thérapeutique. 4. La prise en charge par l’assurance maladie du traitement
par pompe à insuline en France est régie par un texte du journal officiel qui définit
le rôle de chacun, ceci quelle que soit la pompe à insuline prescrite, et dont le
respect peut être contrôlé. En particulier, les conditions de prescription par un
endocrino-diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie, les caractéristiques
et la mission du centre initiateur, le rôle du prestataire et les modalités de suivi
médical et technique sont clairement précisés. Ces règles visent à protéger le patient
et à garantir les conditions de la conduite appropriée et sécuritaire du traitement
par pompe.;
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