Description : Trente-trois ans après l'étude UGPD, la question des effets délétères potentiels des
sulfonylurées (SU) reste d'actualité. Cet article est une revue de la littérature
sur les études cliniques et épidémiologiques. La principale molécule évaluée est le
glibenclamide (Gb). Les effets cardiovasculaires du Gb, mis en évidence dans les modèles
animaux et chez l'homme en traitement aigu, sont la diminution du préconditionnement
ischémique (PCI), l'altération de la fonction contractile myocardique, et un effet
antiarythmique en période ischémique. Le glimépiride et le gliclazide ne semblent
pas avoir d'effets sur le PCI. La seule étude prospective disponible, étude UKPDS,
démontre après plusieurs années de traitement, l'absence de différence perceptible
pour la morbimortalité entre les groupes de patients traités par insuline, glibenclamide
ou chlorpropamide. Les effets cardiaques des SU diffèrent dans les études expérimentales
: effets délétères et protecteurs pour le glibenclamide, pas d'effet pour le glimépiride
et le gliclazide sur le PCI. Toutefois, ces effets paraissent sans conséquence clinique,
actuellement mesurable, en traitement chronique.;