Description : La pratique du TAVI chez les patients atteints de rétrécissements aortique et mitral
dégénératifs est de plus en plus fréquente du fait du vieillissement de la population.
Néanmoins, le taux de morbi-mortalité cardiovasculaire à court et moyen termes au
décours du TAVI est plus élevé chez les patients atteints de rétrécissement mitral
significatif associé. Notre étude évaluait le bénéfice fonctionnel du TAVI à 1 an
chez les patients atteints de rétrécissement mitral significatif. Parmi les 1408 patients
pris en charge par TAVI au CHU de Nantes entre 2012 et 2018, ce travail rétrospectif
a recruté 70 (5,0 %) patients atteints de rétrécissement mitral significatif associé.
Le critère de jugement principal était le bénéfice fonctionnel à 1 an évalué selon
l'amélioration d'au moins un niveau de la dyspnée selon le stade NYHA. Plus de la
moitié des patients ayant ressenti un bénéfice fonctionnel à 1 an du TAVI, nous avons
mis en évidence une amélioration significative de leur dyspnée, quelle que la soit
la sévérité du rétrécissement mitral. Les patients non améliorés par le TAVI présentaient
plus fréquemment une HTAP et une fuite para prothétique au moins modérée lors du suivi.
Il existait donc un bénéfice fonctionnel à 1 an du TAVI chez les patients atteints
de rétrécissement mitral. Ce résultat suggère que le rétrécissement aortique est au
premier plan dans l'altération du statut fonctionnel et renforce la validité du TAVI
isolé chez ces patients. Il n'existait pas de facteur prédictif pertinent permettant
de prédire l'absence d'amélioration de la dyspnée, sous réserve d'un possible manque
de puissance, mais l'HTAP et les fuites para prothétiques semblent avoir un impact
chez les patients non améliorés par le TAVI.;
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