Description : Les neuropathies des petites fibres (NPF), ou neuropathies douloureuses, se caractérisent
par des douleurs neuropathiques et une dysautonomie, symptômes particulièrement invalidant
et dont la prise en charge thérapeutique actuelle n’est pas satisfaisante. La biopsie
cutanée, actuel examen « gold standard » dans le diagnostic des NPF, est un outil
intéressant du fait de sa simplicité de réalisation sans séquelle, et de son accessibilité.
Cependant, son interprétation actuelle est limitée, n’apportant qu’une information
quantitative sur l’existence ou non d’une perte en fibres intra-épidermiques, résultante
des NPF plus qu’une explication de la symptomatologie. Dans une première étude nous
avons comparé la quantification des fibres de la biopsie cutanée à leur analyse fonctionnelle
explorée par le SUDOSCAN , ne retrouvant qu’une faible corrélation entre les deux
outils et confirmant le mauvais reflet de la fonctionnalité des fibres dans la biopsie
cutanée. De plus, dans une deuxième étude sur les patients Charcot-Marie-Tooth 1A,
nous n’avons pas mis en évidence de corrélation entre la biopsie cutanée et les symptômes
(sauf la sensibilité à la piqûre), soulignant une nouvelle faiblesse de cet examen.
Concernant les biomarqueurs cutanées, l’analyse des cellules de Langherans dans différentes
neuropathies a retrouvé une augmentation de celles-ci chez les patients diabétiques
et une densité plus faible chez les sujets sains, mais également une diminution chez
le patient CMT1A, sans jamais aucune corrélation avec la densité des petites fibres.
Enfin, dans une troisième partie étudiant le syndrome POEMS, nous avons mise en évidence
que la vascularisation cutanée, significativement plus élevée dans le POEMS, serait
un biomarqueur candidat intéressant à visée diagnostique étiologique. La recherche
de biomarqueurs cutanés, afin d’augmenter la puissance diagnostique, de mieux comprendre
la physiopathologie de la perte en fibres pour de trouver des cibles thérapeutiques
et améliorer la prise en charge de ces patients, parait essentielle. Des études supplémentaires
sont nécessaires, et certaines sont en cours dans la continuité de ce travail.;