Description : Analyse de Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M, et al. Bedtime hypertension
treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur
Heart J 2019;ehz754. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz754 Question clinique Quel est l’impact
sur les résultats cardiovasculaires de la prise d’au moins un antihypertenseur au
coucher par comparaison avec la prise de tous les antihypertenseurs dès le réveil
? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert nous permet de conclure
que, chez les patients chez qui un monitoring de la pression artérielle en ambulatoire
a permis de constater une hypertension artérielle, l’administration d’au moins un
antihypertenseur au coucher réduit le risque d’événements cardiovasculaires majeurs
par rapport à la prise de tous les antihypertenseurs dès le réveil. Outre le fait
que l’intervention n’a pas été menée en aveugle, cette étude présente encore d’autres
problèmes méthodologiques importants, tels que le manque de clarté dans le recrutement,
dans la randomisation et dans le protocole de traitement, la correction des résultats
en fonction des différences post-hoc des caractéristiques de base et l’absence de
correction pour tenir compte de la multiplicité des tests. Les réductions exceptionnellement
fortes des événements cardiovasculaires doivent donc être remises en question.;
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