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Parcours post-avc, mesure des sequelles post-avc et lien entre parcours et sequelles
à un an : enjeux conceptuels et méthodologiques, résultats d’une cohorte rétrospective,
perspectives de recherche - CISMeF
Parcours post-avc, mesure des sequelles post-avc et lien entre parcours et sequelles
à un an : enjeux conceptuels et méthodologiques, résultats d’une cohorte rétrospective,
perspectives de rechercheDocument
Titre : Parcours post-avc, mesure des sequelles post-avc et lien entre parcours et sequelles
à un an : enjeux conceptuels et méthodologiques, résultats d’une cohorte rétrospective,
perspectives de recherche;
Description : Les parcours d’aval (PA) des patients victimes d’Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
présentent une grande hétérogénéité et de nombreuses lacunes en raison de défauts
de l’offre de soins et d’inégalités d’accès aux soins. Les connaissances sur les PA
post-AVC et sur le lien entre PA et devenir fonctionnel ne sont pas suffisantes pour
planifier l’offre de soins nécessaire à la mise en oeuvre d’une filière efficace,
répondant à l’ensemble des besoins des patients. L'objectif de notre étude était double
: 1) analyser les PA des patients victimes d’AVC en construisant une typologie de
PA et en analysant les inégalités d’accès aux soins et 2) identifier les éléments
PA associés au devenir fonctionnel à un an des patients victimes d’AVC. Le schéma
d’étude était une cohorte rétrospective multicentrique de patients victimes d’AVC
inclus dans l’Observatoire Aquitain des AVC (ObA2) entre octobre et décembre 2013
et suivis jusqu’à un an après l’épisode aigu. La base était constituée des données
recueillies dans ObA2 (caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients,
parcours pré-hospitalier et hospitalier) liées à celles du Programme de Médicalisation
du Système d’Information. La typologie des PA a été constituée à partir d’analyses
factorielles et de méthode de data-visualisation (approche exploratoire). Les caractéristiques
des PA types identifiées par l’approche exploratoire ont été décrites et comparées
(approche descriptive) et confrontées à celles de parcours de référence (approche
normative). Le devenir fonctionnel a été mesuré par deux critères : 1) le statut fonctionnel
mesuré par le score de rankin (mRS) à un an et 2) l’évolution fonctionnelle, mesurée
par la différence entre le mRS à un an et le mRS au moment de l’épisode aigu (défavorable
si différence 2 vs favorable si différence 2).;
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