Description : Le proguanil est un antimalarique schizonticide d’action lente, actif sur les 4 espèces
de plasmodium dont plasmodium falciparum choloroquino résistant. Il peut être utilisé
en zone de résistance II de l’OMS et éventuellement en zone III (forte zone de résistance).
Son mécanisme d’action relève de l’inhibition de la synthèse des folates (inhibition
de la dihydrofolate réductase parasitaire). Son administration est exclusivement orale.
Son indication principale est la chimioprophylaxie, soit seul, soit préférablement
en zone de résistance en association avec l’atovaquone ou la chloroquine. En prophylaxie
il doit s’utiliser à : - 2 cp/j de Paludrine (200 mg/j) en une prise journalière
unique la veille du départ en zone impaludée à 4 semaines après le retour ; 1 cp/j
de Savarine (200 mg de proguanil 100 mg chloroquine) en une prise journalière
unique la veille du départ à 4 semaines après le retour ; 1 cp/j de Malarone (100
mg de proguanil 250 mg atovaquine) en une prise journalière unique du jour du départ
à 7 jours après le retour ; La Malarone (proguanil 100 mg atovaquone 250 mg) peut
être utilisée pour traiter les accès palustres non compliqués à plasmodium falciparum
à 4 comprimés par jours pendant 3 jours. Le proguanil seul est très bien toléré, il
engendre des effets indésirables digestifs (nausées, vomissements) d’intensité modérée
de faible fréquence (1% des cas). Son avantage par rapport aux autres antimalariques,
qu’il partage avec la chloroquine, c’est qu’il peut être utilisé chez la femme enceinte
et le jeune enfant. Il peut être administré en cas d’insuffisance hépatique et en
cas d’insuffisance rénale (pour laquelle sa posologie doit être adaptée).;
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