" />
La gratuité des soins associée à l’amélioration de la qualité des soins est-elle efficace
pour maintenir l’utilisation des services à long terme et améliorer la santé infantile
au Burkina Faso ? - CISMeF
La gratuité des soins associée à l’amélioration de la qualité des soins est-elle efficace
pour maintenir l’utilisation des services à long terme et améliorer la santé infantile
au Burkina Faso ?Document
Titre : La gratuité des soins associée à l’amélioration de la qualité des soins est-elle efficace
pour maintenir l’utilisation des services à long terme et améliorer la santé infantile
au Burkina Faso ?;
Description : Problématique : L’amélioration de l’accessibilité financière aux soins de santé est
essentielle pour réduire la morbidité et de la mortalité infantile dans les pays à
ressources limitées. Cependant, les preuves disponibles sur la relation entre un accès
accru aux soins et l’amélioration la santé infantile, dans le long terme, demeurent
insuffisantes et parfois inconnues. Dans le contexte spécifique de la région du Sahel
au Burkina Faso où les niveaux élevés de morbidité et de malnutrition coïncident avec
un faible recours aux soins, une intervention de santé publique associant la gratuité
des soins à l’amélioration de la qualité des soins et à la prise en charge de la malnutrition
dans la communauté a été mise en œuvre en septembre 2008. Objectifs : En utilisant
des approches statistiques et épidémiologiques appliquées aux données transversales
et de séries chronologiques, cette thèse vise à apporter une meilleure compréhension
de la façon dont la présence de l’intervention dans les communautés peut augmenter
et maintenir l’utilisation des services de santé à long terme et améliorer la santé
des enfants de moins de cinq ans. Les objectifs spécifiques sont : 1) évaluer le maintien
à long terme des effets de l’intervention sur l’utilisation des services de santé
chez les enfants de moins de cinq ans, 2) évaluer l’effet contextuel de l’intervention,
quatre ans après le début de sa mise en œuvre, sur la probabilité de survenue d’une
maladie et sur la probabilité d’utilisation des services de santé chez les enfants
de moins de cinq ans, et 3) évaluer l’effet contextuel de l’intervention, quatre ans
après le début de sa mise en œuvre, sur le retard de croissance chez les enfants de
moins de cinq ans. Méthodes : Les données proviennent du système national d’information
sanitaire, d’une enquête rétrospective sur les services de santé ainsi que d’une enquête
de ménages réalisée quatre ans après le début de l’intervention dans 41 villages du
district d’intervention et 51 villages du district de comparaison. Nous avons utilisé
un plan quasi expérimental à séries temporelles interrompues avec groupe de comparaison
pour évaluer les effets immédiats et à long terme de l’intervention sur les taux d’utilisation
des services de santé. Ensuite, un plan d’étude transversale post-intervention avec
un groupe de comparaison nous a permis d’évaluer l’effet contextuel de l’intervention
sur la probabilité de survenue d’une maladie, sur la probabilité d’utilisation des
services de santé et sur le retard de croissance chez les enfants de moins de cinq
ans. La stratégie analytique a combiné la méthode de pondération par les scores de
propension pour équilibrer les covariables entre les deux groupes, la modélisation
binomiale négative à effets mixtes, les régressions linéaire et logistique multiniveaux.;
Pays