Description : Introduction. — L’International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT)
a émisen 2015 des recommandations concernant la sélection des candidats à la transplantationpulmonaire
(TP). En l’absence de recommandations franc aises récentes, le rappel de ces recom-mandations
permet d’adresser les candidats aux centres de transplantation et les lister au bonmoment.État
des connaissances. — La BPCO et l’emphysème, la fibrose et les pathologies interstitielles,la
mucoviscidose et l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) sont les principales
pathologiesconduisant à la TP chez l’adulte. Les indications spécifiques de la TP
pour chaque pathologieainsi que les contre-indications générales à la transplantation
ont été revues en 2015 par l’ISHLTselon les données de la littérature et l’état des
connaissances actuelles. Pour la mucoviscidose,les principaux déterminants sont :
le VEMS, le test de marche de 6 minutes, une hypertensionpulmonaire, des exacerbations
répétées ; pour l’emphysème : une maladie évolutive, le scorede BODE, l’hypercapnie,
le VEMS ; pour l’HTAP, une maladie évolutive ou la nécessité d’untraitement spécifique
intraveineux et la classe NYHA ; enfin diagnostiquer une atteinte inter-stitielle
pulmonaire diffuse fibrosante suffit généralement à orienter le patient vers un centrede
TP.Perspectives et conclusion. —Ces nouvelles recommandations internationales, proches
des pra-tiques franc aises, permettent d’adresser le patient au bon moment au centre
de transplantationafin de guider la stratégie thérapeutique et optimiser la prise
en charge.;