Description : La maladie de Verneuil ou hidrosadénite (hidradénite) suppurée (HS), ou encore improprement
appelée acné inversa, est une dermatose inflammatoire chronique invalidante touchant
environ 1% de la population française. Elle se caractérise par des nodules et des
abcès douloureux récidivants, principalement dans les grands plis, selon plusieurs
grades de sévérité. La prévalence de cette dermatose augmente régulièrement et les
Services de Dermatologie sont de plus en plus confrontés à des formes sévères d’hidrosadénite,
notamment en cas de retard diagnostique. Sa physiopathologie est imparfaitement comprise.
Elle serait le résultat d’interactions entre une flore commensale anormale et une
réponse immunitaire innée inadaptée, avec une composante génétique et l’influence
de facteurs favorisants (tabagisme, obésité). L’HS est parfois intégrée dans des associations
syndromiques (syndromes auto-inflammatoires, pathologie de la triade folliculaire)
et a de nombreuses comorbidités (maladies inflammatoires chroniques intestinales,
spondylarthropathies, syndrome métabolique). Son retentissement sur la qualité de
vie est majeur si bien que la dépression concerne une forte proportion de patients.
La prise en charge de cette maladie multi-facette ne peut qu’être pluridisciplinaire.
Son traitement est difficile et souvent marqué par des récidives. Il associe principalement
règles hygiéno-diététiques, antibiotiques et chirurgie (qui est le seul traitement
curatif local). L’ère des biothérapies débute dans l’HS mais, non remboursées dans
cette indication, elles sont prescrites à l’occasion de comorbidités (digestives ou
rhumatismales). L’éducation et l’accompagnement du patient jouent un rôle clé dans
sa prise en charge.;
Pays