Description : Introduction : La cirrhose représente la 5e cause de mortalité au Canada. La sarcopénie
affecte jusqu’à 70% des patients cirrhotiques. Sa présence pourrait être associée
à un mauvais pronostic des patients cirrhotiques en attente et à la suite d’une transplantation
hépatique (TH). À ce jour, peu d’études ont suivi l’évolution de la sarcopénie après
la TH. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer l’association entre la
sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques ainsi que de déterminer la prévalence
de l’obésité sarcopénique et du syndrome métabolique (SMet) avant et après la TH.
Matériels et méthodes : Le diagnostic de la sarcopénie de 94 patients cirrhotiques
ayant reçu une TH au département d’hépatologie du CHUM était basée sur l’index musculaire
squelettique lequel était obtenu par l’examen radiologique CT-scan au niveau de la
3e vertèbre lombaire. Les patients ont été classés en deux groupes : (1) sarcopénie
persistante après la TH ou sarcopénie nouvellement développée après la TH (Sarc );
(2) sarcopénie résolue après la TH ou sarcopénie absente avant et après la TH (Sarc-).
Par la consultation des dossiers médicaux, les facteurs de pronostic étaient évalués
6 mois avant et durant l’année suivant la TH. Ils comprenaient le nombre de complications,
les épisodes d’infection, la durée de l’hospitalisation et la fréquence de réadmissions.
Le diagnostic du SMet était basé sur les critères élaborés par le NCEP ATP III. Un
indice de masse corporelle 30 ou un diagnostic posé par un professionnel de la santé
ont été utilisés comme critère pour le diagnostic de l’obésité. Résultats : Les groupes
Sarc et Sarc- comportaient 58 et 35 patients, respectivement. Le groupe Sarc avait
plus de complications pré- (p 0,012) et post-TH (p 0,001), d’épisodes d’infection
post-TH (p 0,006) et de réadmissions post-TH (p 0,048) que le groupe Sarc-. Leur durée
d’hospitalisation était prolongée par rapport au groupe Sarc- (p 0,001). L’obésité
sarcopénique touchait moins de 10% des patients avant et après la TH. La proportion
des patients affectés par le SMet avant et après la TH était de 64% (29 sur 45) et
75% (30 sur 40), respectivement. Conclusion : La persistance et l’apparition de la
sarcopénie après la TH semblent exercer un effet négatif sur le pronostic des patients.
L’obésité sarcopénique affectait une faible proportion de la cohorte alors que le
SMet était prévalent avant et après la TH. La mise en place des stratégies d’intervention
pour optimiser, augmenter ou préserver la masse musculaire ainsi que la prise en charge
des facteurs du SMet pourrait aider à améliorer la récupération postopératoire et
la qualité de vie des patients après la TH.;
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