Description : Objectif : l’objectif principal de notre étude est de vérifier que la mise en place
au Service d’Accueil des Urgences (SAU) d’un nouveau protocole de prise en charge
de la pyélonéphrite aiguë (PNA) en ambulatoire permet d'augmenter la réévaluation
clinique et thérapeutique des patients dans les 72 h par leur généraliste. Matériels
et méthode : Nous avons réalisé une enquête de cohorte, rétrospective de type avant/après
concernant des patients de 3 mois à 100 ans ayant consulté les urgences d’Arles entre
le 01/01/17 et le 24/03/18 sortis avec un diagnostic de PNA aiguë communautaire. Ont
été exclus les patients hospitalisés, les patients institutionnalisés ou n’ayant pas
de médecin traitant (MT). Le suivi était réalisé en appelant les MT des patients.
Le critère d’évaluation principal était l’augmentation, après la mise en place de
notre protocole, du nombre de patients revus par leur MT dans les 72 h suivants leur
prise en charge au SAU. Les critères d’évaluation secondaires étaient le pourcentage
de récupération des résultats définitifs d’ECBU par les patients, l’occurrence des
différents signes clinico-biologiques évocateurs d’un tableau de PNA et l’écologie
bactérienne dans cette pathologie. L’échantillon avant protocole comportait 58 patients
et après protocole 50 patients. Les populations étaient comparables en termes de sexe
et d’âge. Résultats : le résultat sur le critère principal montrait une amélioration
de 26,6 % entre les deux groupes avec p égale à 0.003 ( 0.05). Concernant les critères
secondaires, ils montraient une amélioration de l’adaptation de l’antibiothérapie
par les MT (p 0,05), de la récupération des ECBU par les patients, et une amélioration
des pratiques professionnelles. Conclusion : notre étude montre que la mise en place
de notre protocole a permis une amélioration de la prise en charge des PNA aux urgences
et dans leur suivi. Des études futures pourraient explorer l’adaptation par le médecin
traitant des traitements initiés aux urgences. On pourrait également envisager la
mise en place d’une procédure plus évidente pour récupérer l’ECBU.;