Description : Contexte : Entre 2002 et 2014, la prescription d'examens cytobactériologique des
urines (ECBU) a augmenté aux urgences du CHU de Nantes. Par ailleurs, 44% des ECBU
réalisés aux urgences n'étaient pas justifiés ceux-ci peuvent être source de prescription
inappropriée d'antibiotiques. Une formation en ligne a été proposée aux médecins de
juillet à septembre 2016 sur les infections urinaires. Objectif: évaluer l'impact
de cette formation en ligne sur la pertinence de la prescription des ECBU par les
médecins des urgences du CHU de Nantes. Méthodes: Il s'agit d'une étude mono-centrique,
rétrospective évaluant la pertinence des ECBU avant la formation (novembre 2015 à
juin 2016) et après (novembre 2016 à juin 2017). Les critères d'inclusion étaient
un ECBU prélevé aux urgences, les critères d'exclusion étaient sonde urinaire à demeure,
neutropénie et ECBU prélevé après 48h. Résultats: La pertinence de la prescription
des ECBU est passée de 73%, IC95%( [63%-81%] à 82% IC95% [70%-87%] après formation
avec l'absence de différence significative p 0,30. Le taux de bactériurie asymptomatique
était de 31% IC95%(20 %-47%). Des facteurs de risques d'ECBU non justifiés ont été
identifiés notamment l'absence de signes fonctionnels urinaires (p 0,0001), une bandelette
urinaire positive sans signes urinaires (p 0,0001) ou encore l'absence d'hypothèses
diagnostiques mentionnées (p 0,0001). Conclusion: La proportion d’ECBU justifiés réalisés
a augmenté passant de 73 % à 82 %, mais de manière non significative. Les perspectives
d'amélioration seraient: la prescription médicale des bandelettes urinaires, le rappel
à chaque prescription des indications de l'ECBU ou enrichir la formation liée aux
indications des ECBU.;