" /> Hypothyroïdie fruste : quelles sont les pratiques des médecins généralistes de Normandie? - CISMeF





Titre : Hypothyroïdie fruste : quelles sont les pratiques des médecins généralistes de Normandie?;

URL : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01920301/document

Description : L'hypothyroïdie fruste représente un nombre important de consultations en médecine générale. Malgré les recommandations HAS de 2007, le diagnostic, la thérapeutique et la surveillance de cette pathologie sont très disparates dans la littérature. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer la prise en charge clinique, biologique et thérapeutique déclarée des patients dans le cadre d'une découverte d'une TSH entre 4 et 10 mUI/1 en dehors de la grossesse en médecine générale. br Méthode br Selon une méthodologie quantitative, à travers des questionnaires standardisés, nous avons pu évaluer les pratiques des médecins concernant l'hypothyroïdie fruste et analyser leurs caractéristiques en fonction des recommandations HAS. br Résultats : br 89 médecins ont répondu à notre questionnaire. L'attitude diagnostique des médecins généralistes qui identifient un sujet à risque d'hypothyroïdie est majoritairement conforme aux recommandations des pratiques (doser la TSH seule puis les anticorps anti-thyropéroxydases) même si on peut s'interroger sur un fort taux de recours à l'échographie. La majorité des médecins généralistes n'institue pas d'opothérapie substitutive lorsque la TSH est inférieure à 10 et les arguments avancés lorsqu'ils mettent en oeuvre le traitement sont majoritairement pertinents (constipation, troubles neuropsychologique, asthénie, présence d'anticorps positifs). Les caractéristiques des médecins qui influencent favorablement et de façon statistiquement significative l'attitude des médecins sont le fait de l'expérience et d'être maître de stage. br Discussion : br Notre étude est comparable aux données de la littérature et notamment à une étude suisse qui avait permis de mettre en évidence de fortes variations dans la prise en charge de l'hypothyroïdie infraclinique. La meilleure application des recommandations par les maitres de stage fait écho à d'autres données de littérature qui suggèrent que ce statut est associé à des meilleures pratiques de soins. Le statut de rôle de modèle favorise probablement la réflexivité et l'analyse de sa pratique. Le développement d'outils permettant l'estimation la plus fine possible du risque de passage à l'hypothyroïdie avérée pourrait constituer une aide pour le praticien. De même des travaux de recherche pourraient s'intéresser à la stratification du risque cardiovasculaire de ces patients pour essayer d'identifier une influence positive d'une opothérapie précoce.;

Année : 2018;

Détails


Type(s) de ressource(s) :

Indexation :

Spécialité(s) : ******endocrinologie
***médecine de famille

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23/04/2024


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