Description : Après échec d’une monothérapie par metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4
(gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines)
offrent une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients
diabétiques à risque d’hypoglycémie. Le choix peut être orienté en fonction des caractéristiques
individuelles du patient considéré : plutôt une gliptine chez un patient pas trop
obèse ni trop hyperglycémique, relativement âgé, avec un profil fragilisé, éventuellement
insuffisant rénal ; plutôt une gliflozine chez un patient obèse, hypertendu, hyperuricémique,
avec des antécédents cardiovasculaires (insuffisance cardiaque), sans insuffisance
rénale avancée et avec un faible risque d’infections urogénitales ou de phénomènes
de déshydratation/hypotension...;
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