Description : La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements
de santé (ES) est une priorité du programme national de prévention des infections
associées aux soins (PROPIAS). Depuis 2002, le réseau Raisin coordonne une surveillance
des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et des entérobactéries
productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) isolés de prélèvement à visée
diagnostique dans les ES français. En 2015, 1 427 ES ont participé à la surveillance
soit une augmentation de 199 % depuis 2002 pour une couverture de 77 % des lits d’hospitalisation
de France. Pour les SARM, la densité d’incidence (DI) globale était de 0,26 pour 1
000 JH. Elle était plus élevée en court séjour (0,36) et en réanimation (0,93) qu’en
SSR (0,16) et SLD (0,11). Depuis 2002, la DI des SARM a diminué de 59 % globalement
et de 63 % en réanimation. Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,67 pour 1 000
JH. Elle était deux fois plus élevée en court séjour (0,93) qu’en SSR(0,44) et trois
fois qu’en SLD (0,23). Depuis 2002, la DI des EBLSE a été multipliée par 5,1 ( 413
%) et la proportion de l’espèce Escherichia coli au sein des EBLSE a augmenté de 19
à 57 %. La diminution continue de l’incidence des SARM suggère un impact positif des
actions de prévention instituées dans les services participants au réseau. Le nombre
annuel d’IN à SARM est toutefois estimé entre 23 000 et 39 000, dont environ 3 800
à 5 700 bactériémies et celui des EBLSE entre 49 000 et 103 000, dont entre 5 800
et 10 200 bactériémies. Enfin, l’augmentation de l’incidence des EBLSE, en particulier
des E. coli, est préoccupante et peut servir de réservoir potentiel pour l’émergence
de nouvelles souches résistantes aux carbapénèmes.;
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