Description : La détermination de la composition de la protéinurie est une approche diagnostique
non invasive permettant d’anticiper le type d’atteinte parenchymateuse rénale. L’électrophorèse
des protéines urinaires (EPU) est une méthode semi-quantitative peu performante pour
l’étude et le suivi des protéinuries tubulaires. Les cinq cas présentés illustrent
l’intérêt d’une analyse combinée de marqueurs glomérulaires et tubulaires urinaires.
Le dosage spécifique des IgG, albumine, transferrine, alpha-1-microglobuline et retinol
binding protein sont réalisés par immunonéphélémétrie sur un échantillon urinaire.
Les résultats rapportés à la créatininurie sont analysés par un logiciel qui rend
un « profil protéique urinaire » (PPU). Le premier cas montre l’intérêt du dosage
de marqueurs tubulaires pour la détection et le suivi de l’évolution d’une tubulo-toxicité
au ténofovir chez un patient VIH . Dans le deuxième, les caractéristiques du PPU illustrent
la survenue séquentielle au cours du temps d’une atteinte tubulo-toxique, puis d’une
néphropathie glomérulaire chez un patient VIH . Deux cas illustrent l’intérêt diagnostique
du PPU chez deux patients, atteints de myélome, présentant une insuffisance rénale
aiguë...;
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