Description : En 2015, le cancer du sein est le premier cancer féminin en termes d’incidence (54
000 nouveaux cas) et de mortalité (12 000 décès) [Inca, 2015]. La prise en charge
chirurgicale des cancers du sein s’est améliorée à la suite d’évolutions diagnostiques
et thérapeutiques, mais également d’une recomposition de l’offre de soins en cancérologie.
Le traitement conservateur (tumorectomie) est devenu le traitement de référence avec
un taux de recours dépassant 70 % dans une grande majorité d’établissements en 2012.
Entre 2005 et 2012, la technique du ganglion sentinelle s’est diffusée dans la plupart
des établissements, et le nombre de patientes en ayant bénéficié a triplé sur la période.
En revanche, la reconstruction mammaire immédiate après une mastectomie totale reste
peu fréquente, bien que le recours à cette technique soit en augmentation. Les taux
de recours à ces pratiques varient entre les établissements et entre les départements.
Ces variations peuvent être en partie le reflet de l’état de santé et des préférences
des patientes. Mais elles illustrent également des différences dans la disponibilité
et l’organisation des services et des plateaux techniques, ainsi que des différences
de pratiques entre établissements. Toutes choses égales par ailleurs, la probabilité
de bénéficier de la technique du ganglion sentinelle ou d’une reconstruction mammaire
immédiate est plus élevée dans les Centres de lutte contre le cancer (CLCC), dans
les Centres hospitaliers régionaux (CHR) et dans les établissements ayant un volume
d’activité élevé.;
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