Description : Les nausées et les vomissements sont le résultat de la mise en jeu d’un réflexe complexe
dont le centre effecteur (centre du vomissement) situé dans la formation réticulée
reçoit des afférences des organes viscéraux (nerf vague (X) et nerf glossopharyngien
(IX)), du système vestibulaire, du système nerveux central (cortex, thalamus, hypothalamus)
et de la trigger-zone chémoréceptrice située dans l’area postrema du côté sanguin
de la barrière hémato-encéphalique. Les neurotransmetteurs excitateur agissent sur
des récepteurs cholinergiques (muscariniques), de la dopamine (D2), de l’histamine
(H1), de la sérotonine (5HT3) et/ou de la substance P (NK1). Les médicaments utiles
en clinique pour traiter les nausées et vomissements sont les antagonistes plus ou
moins sélectifs de ces récepteurs. On distingue ainsi : Les antagonistes des
récepteurs D2 à action périphérique pure (dompéridone), Les antagonistes dopaminergiques
à action périphérique et centrale faible (métoclopramide, alizapride, métopimazine)
ou forte (chlorpromazine, halpéridol), Les antagonistes H1 (diphénydramine, méclozine),
Les anticholinergiques (scopolamine), Les antagonistes 5HT3 (ondansétron, granisétron,
tropisétron, palonosétron), Les antagonistes NK1 (aprépitant)...;
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