Description : Avec la pédiatrie et l’oncologie, la psychiatrie est la spécialité médicale qui utilise
le plus de médicaments dans des indications hors AMM (autorisation de mise sur le
marché). L’utilisation de ces médicaments est basée sur des données de la littérature.
La validation de ces utilisations peut être difficile pour un pharmacien hospitalier
peu habitué aux patients de psychiatrie, que ce soit dans les établissements spécialisés
ou les hôpitaux MCO (médecine, chirurgie, obstétrique). Le but de cet article est
de faire un point sur les utilisations hors AMM en psychiatrie et en addictologie
d’une liste non exhaustive de médicaments. Pour chaque médicament étudié, nous rappelons
les indications officielles et le mécanisme d’action. Pour chaque pathologie psychiatrique
concernée, nous résumons les mécanismes physiologiques en jeu et nous expliquons l’intérêt
d’utiliser les médicaments étudiés. Les médicaments étudiés sont la N-acétylcystéine
dans le craving des toxicomanes, le propranolol dans l’akathisie, la clonidine dans
le sevrage aux opioïdes, la prazosine dans l’état de stress post-traumatique, l’aripiprazole
dans le syndrome de Gilles de la Tourette et le bupropion dans les épisodes dépressifs
majeurs...;
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